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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN 2024
DATOS ALUMNO
DATOS DE LA INSCRIPCIÓN
Grado
- - -
DATOS PERSONALES
Apellido y Nombres
Tipo y Nº de Documento
- - -
Sexo
Masculino
Femenino
Fecha de Nacimiento (DD-MM-AAAA)
Nacionaliadad
- - -
Localidad de Nacimiento
País de Nacimiento
Estado Civil
- - -
Pueblo Originario
Si
No
Etnia
- - -
Comunidad / Referente
- - -
DOMICILIO
Domicilio (Calle / Nº / Piso / Depto / etc.)
Localidad
DATOS DE CONTACTO
Teléfono
E-Mail (Correo Electrónico)
DISCAPACIDAD
Discapacidad
Si
No
Tipo de Discapacidad
- - -
Posee Certificado Discapacidad / CUD
Si
No
Fecha de Vencimiento del CUD (DD-MM-AAAA)
INTEGRACIÓN
Establecimiento Integrador
Fecha de Inicio (DD-MM-AAAA)
DATOS ADULTO RESPONSABLE
DATOS PERSONALES
Apellido y Nombres
Tipo y Nº de Documento
- - -
Sexo
Masculino
Femenino
Fecha de Nacimiento (DD-MM-AAAA)
Nacionaliadad
- - -
Localidad de Nacimiento
País de Nacimiento
Estado Civil
- - -
Pueblo Originario
Si
No
Etnia
- - -
Comunidad / Referente
- - -
Parentesco con Alumno
- - -
Máximo Nivel de Instrucción
- - -
DOMICILIO
Domicilio (Calle / Nº / Piso / Depto / etc.)
Localidad
DATOS DE CONTACTO
Teléfono
E-Mail (Correo Electrónico)
OCUPACIONES
Ocupación
- - -
Domicilio Laboral (Calle / Nº / Piso / Depto / etc.)
Localidad Donde Trabaja
Teléfono Fijo o Móvil Donde Trabaja
Horario Laboral
Estado de Actividad
- - -
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